達你老母 2017-2-4 20:04:56 加速加速

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日理萬Gay 2017-2-4 20:41:47 文呢文呢

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納米J 2017-2-4 20:53:08 [翻譯] Nosleep 病例-腦中異物

我朋友，歐布萊恩醫師，最近從醫院辭職。他離開時留給我一個 裝滿病例報告的檔案盒，我不知道該怎麼處理，看起來他打算發 表其中的大部分，但均被回絕了。我覺得歐布萊恩的本意就是打 算讓我公開這些檔案。至於你們想怎麼做就是你們的事了。

第三個病例：異物植入引起的腦膿腫

納米J 2017-2-4 20:55:29 患者是一名25歲的男性。他的親戚已經與他失聯了好幾個星期， 這是很不尋常的情況。當他們造訪了病患所住的公寓時，發現他 昏睡著而且神智不清，所以把他帶到了醫院。

體檢結果，他的體重過輕（BMI=16.2），但顯然不是營養不良造 成的。他渾身發熱（腋溫38.9度）和整個人感到迷茫。他對所有 問題的回應非常混亂、令我們難以解讀。患者外觀上唯一的一處 顯著異常是一道頭部上的新鮮傷口，大約在右側顳骨的區域。這 裡的頭髮看起來像是最近被剃光，並且傷口上覆蓋著紗布。拆除 時，發現因為在傷口上使用普通縫紉線，而造成了感染。

患者的父親和妹妹對他的病情也講不出所以然，由於擔心有金屬 物非法改造身體[1]的可能性（患者身上有許多紋身和舊的穿孔）， 我們選擇用CT掃描而非MRI[2]。掃描顯示在病患的的顳骨區域有 一個實質的圓孔（直徑大約20毫米），在右顳葉內有小的硬膜下 血腫，這個細長的膿腫滲入顳白質，還有一個較大的膿腫部分則 在右顳葉的表面。後面這個膿腫內似乎有一個放出密集X射線的異 物。我們為患者靜脈注射了抗生素（氯黴素、鏈黴素、和阿莫西林） 然後轉介到神經急診外科。阿克巴爾醫生為他進行手術，筆者協助和觀察。

[1] 對不起這個我不太會翻OTZ，就是例如有些人為了耍帥幫自己 裝一些奇形怪狀的耳環、將金屬物穿在自己肉裡、胸膛、腹部 或手腳、還有入珠......之類。傷口很容易造成感染，各位千 萬不要輕易嘗試哦

[2] MRI的原理是磁力共振成影，所以體內若有金屬物體（金屬假牙、 人工心臟瓣膜等等）會形成干擾；而CT說穿了就是全身X光檢查

患者開顱時，顱壓[3]為82毫米水柱，儘管在CT掃描上看得不太明顯， 但患者還有腦脊液漏出的現象。鑑於膿腫和隱匿性損傷或有異物的危 險性，我們進行較大的開顱手術，揭開外接顳骨的上半部分和下頂骨 的一小部分。

[3] 顱內腦組織和腦脊隨液的壓力，站立時可變成負壓
肉眼可以觀察到，化膿性腦膜炎覆蓋了整個手術視野。腦膜的表面上 還有些許凝結的血塊，以及硬膜下的血腫也驚人地明顯。我們對該區 域進行了清洗和清創，此時發現該區域有大量自腦膜滲出的黃白色化 膿。將該化膿吸出後，一個異物被發現附著在腦膜的表面上。這是一 包半拆封的釣魚線，其中有一部分顯然被用來縫合腦膜。於是我們小 心取出，又造成約100毫升的惡臭膿液的流出。

檢查病患的大腦後，有顯然的證據判斷這是膿毒性腦膜炎，並且還有 一個大膿腫滲入顳葉。這提醒我們有槍傷或其他蓄意造成外傷的可能 性。損傷深入大腦外側溝的中點約1公分，並且被發炎組織包圍著、還 有小血栓和水腫。我們探索這個膿腫，發現延伸至顳白質內7公分，幾 乎達到右側腦室的程度。膿腫被仔細的吸出，但發現並不如我們猜測， 這並非腦脊液露出的原因。我們用腹腔鏡探查，膿腫中顯露出一個異 物。它似乎是一個金屬，鑲滿小旋鈕或尖刺。形狀呈橢圓形，約10×5 mm大小。我們將它取出，並放置在消毒食鹽水中以供之後再檢查。我 們對膿腫區域用乳酸林格氏液
[4]及頭孢唑啉[5]清洗；清創後，再一 次清洗。清除膿腫後，關顱手術順利的完成了。

[4] 又稱LR，是一種等滲透壓靜脈注射液
[5] 一種頭孢菌素抗生素

由於有這麼嚴重的穿透性腦損傷和延誤治療，我們對患者之後的治療方 案不報信心。然而，在大量使用靜脈注射抗生素治療下。第10天，他的 體溫已經恢復正常，但他現在昏迷中（昏迷指數5，無法感覺疼痛）。 病患的顱壓自行緩解，這應該是清除凝血和感染性物質後的效果。

第16天，再一次的CT掃描未見復發的膿腫。然而，有明顯的證據表示患 者的右顳葉萎縮，由右側腦室的擴大和損傷區域中腦溝加寬可以證實這 個結果。

在病人的昏迷中，我們仔細檢查了那個異物。用超音波震盪清洗後，露 出來的是像帶刺的種子外殼般（譯者編按：參考圖http://ppt.cc/kfZS） 的橢圓形物體。它的表面是金屬，似乎是一種被精密加工的產物。表面 上的旋鈕很小，錐刺大約是直徑1公分，長度1公分。各個圓孔中有非常 細的金屬絲伸出。我們無法判斷其功能為何。

納米J 2017-2-4 20:56:39 我們將細線和這個東西表面的些許樣品，送到當地的大學裡進行分析。 結果顯示這東西的外殼是鈦，細線是高純度的金。然後將這東西整個送 到大學進行高能X光對稱成像分析。結果顯示了外殼下方有許多電線 （成分大概是金）一直延伸到正中間，伸進一個非透明的多面體中央核 心。導線似乎是連接著這東西，但研究方覺得用X光掃描中央核心會造成 其結構上的傷害。於是該物體被送回了醫院。

當與病患父親和妹妹交談後，他們說病患自身並無任何關於創傷植入的 任何知識。從膿腫的樣品中進行分析，發現含有多個短的細小金線，與 那異物表面上的一致。還有一些焦油狀的有機物。這也被送到了大學， 分析發現含有大量的多環芳香烴。

第25天，值班護士報告病人的精神狀態有所改善。他的GCS（也就是昏迷 指數）現在是10，會自發性的睜開眼睛、視線追蹤物體，我們停止使用 止疼藥物，並觀察他想說些什麼。患者言語中主要包括了沒有文法的的 無意義詞彙。病人被初步診斷為失語症。然而，第28天，患者的妹妹提 議說，她可以聽懂病患那不完善但堪稱流暢的語言，並提供翻譯。我們 拒絕了這個提議，因為擔心她的介入可能會妨礙到之後的言語治療。

第30天，他說話發音困難、不完善和含糊，但可被辨認。他被認為對於 人和地點有辨別能力，但在時間上有些迷失。當被問及現在是何年何日， 患者只能給出無意義的答案。（有一次，他回答出正確的年份，但是當 問幾月和幾日時他回答＂昨...昨天”[原話]）

在接下來的日子裡，他的病情繼續好轉。不過，他有些記憶倒退和失憶， 顯示出很差空間定位能力，無法識別熟悉的面孔（他抱怨說，她的父親 或妹妹不說話的話，他無法判斷誰是父親誰是妹妹）。並且左側的視野 有障礙，包括靜態的、動態物體的程度、喪失色覺。他還抱怨聽力困難、 暈眩，以及嚴重的頭痛。然而，重新檢查後，並沒有發現有復發的膿腫， 也沒有腦脊液測漏。

第39天，他被判定為狀況足夠好，能夠接受訪談。當被問話時，他顯得 焦慮和不安，並要求所有在房間裡的人都離開（筆者、神經科的工作人 員、和他的妹妹）離開。第42天我們再度問話，依然有類似的反應。然 而，在45日，我們有了下面的對話記錄：

[筆者]：我想要再詢問一次，能說說你頭上的傷口是怎麼來的嗎？
[患者]：（猶豫後）你......你......你會覺得......我是一個智障。
[筆者]：不會的，我不會這麼想。
[患者]：也許...也許...也許...這不安全？
[筆者]：不管你告訴我什麼，只有你跟我會知道的。
[患者]：你...發...發誓？
[筆者]：我發誓。
[患者]：（過了好一會）我......我......我......這很困難。我總是記 不起來。這個女人......等一下。我遇到了......一個女人。我 ...我...我的女朋友......認識......這個女人......女人。這 個女人。女人...她...她...她...她...（一個很長的停頓）你真 的發誓？

納米J 2017-2-4 20:57:58 [筆者]：我發誓，我不會告訴任何人。
[患者]：她...她...她...她說...說...我...我們應該去她的......公寓。 她...她請我喝了一杯。它...它的味道很有趣。這...這...這... 這是杜松子酒和果汁......。裡面很多的...杜松子。我暈...暈... 暈過去了。當我醒來的時候......我是......還是......醉...很 醉...還是很HIGH...她...她...她...她打...打了我的頭。

此時，病人突然要求筆者離開房間，並且接下來三天都沒有再次進行談話。 第49天，他又開始回答問題，但再問他一次關於他受傷的問題時，病患變得 反應遲鈍。

第50天，我們對患者展開言語治療。在他與語言治療師的交流中，他被判斷 為輕度妄想症。他自稱有特殊的能力，包括看到其他人看不到的生物、並能 看到沒有人能看到的顏色。他聲稱說，牆壁上有奇特的隱形墨水寫的字。當 被更深入地問及，他說，他曾經能看到這些東西，但現在不能了。我們問他 發生了什麼事，他說，“出...出事了”[原話]。

因為我們懷疑有人對患者下藥和對他的大腦植入異物，我們聯繫了警方。他 們要求將該異物移交給他們。然而，之前我們又將那異物送回學校分析。分 析完成於第54天，該物體和所有的掃描、照片和紀錄的複印件都交給了警察。

在分析報告中，該物包含了一個由金線構成的一個非常複雜、像是鋼絲絨狀 的網絡。導線被連接到在其中央的多面體核心，它是一個二十面體（“足球 球形”）形狀而由二氧化矽包覆鉭組成。多面體含有黑色物質（與我們之前 發現的類似多環芳烴類一樣）和一些100微米大小的單晶矽。這是該大學的報 告，他們認為這是某個經驗豐富的珠寶加工師或機械工製造出來的，但是不 認為這種形狀代表了什麼意涵或有裝飾性。

在第59天，病人突然開始抱怨他的脖子左側有灼熱感。我們對他的脖子進行 了檢查，發現是有紅腫、僵硬、神經麻痺及肌肉痙攣的現象。因為沒有明顯 的傷口，所以暫定這是神經的問題。之後進行CT掃描，發現腦膜炎、膿腫都 有復發的現象。不過，因其緻密的滲入了白質。我們考慮進行大腦活檢，但 我們不能進行，因為病人的病情迅速惡化。他有劇烈的發燒（40度到41.7度 不等），心跳過快（每分鐘100至130下，大多數時候正常）和高血壓（平均 190/100 mmHg）。我們使用冰枕和冷生理食鹽水為他做冷卻處理，但他的溫 度不穩定，難以控制。第63天，他大部分時間都不省人事，當清醒的時候， 行為表現出有極嚴重的神經損傷跡象。在接下來的日子裡，他經歷了嚴重的 腹瀉，需要輸液。他的肌酸酐也開始上升，我們開始為他做血液透析。例行 的毒物檢驗中，發現他有嚴重的汞中毒（5200 ug/ L的血液濃度）。我們大 量使用二巰丁二酸[6]、維生素E、維生素C治療。然而患者仍持續發高燒， 並陷入昏迷。他的腎功能繼續惡化。第75天，他已經處於是完全依賴呼吸器 、深度昏迷的狀態。腦電圖、反射測試和PET[7]掃描顯示病患沒有任何大腦 活動或腦灌注壓[8]。在83天，再一次的CT掃描顯示他大腦結構的嚴重萎縮、 腦溝消失、腦室的極度擴大。病人被宣布為腦死亡，他的家人同意撤回他的 維生裝置，在第85天病患宣告不治。
[6] 英文縮寫為DMSA，是一種有機硫化合物，常用於治療多種重金屬中毒
[7] 正電子發射計算機斷層掃描，具有以解剖型態的顯像掃描技術
[8] 使血液流向腦部的壓力差

在屍檢中，有幾個值得注意的結果。檢查指出在大腦出血和壞死的區域有微 小針孔散佈。其中一些地方包含金屬的小瘤結節。檢查過後，這些被認為是 金屬汞。在膿腫所造成的虛空處，發現一些金線。

在身體其他部位的檢查中發現了許多液態的汞金屬。散佈在肺栓塞[9]、腎臟 和末梢微血管。最大的一顆被發現在右頸大動脈下方、鎖骨上方的組織中。 動脈呈明顯的發炎和壞死，而下游被汞液珠所堵塞。在動脈上方的皮膚、動脈 本身的血管壁有被施針過的痕跡。所有這些，約1毫升大小的液體金屬汞從體 內回收。死因被確定為汞中毒，可能是由經由注射。這被認為是蓄意傷害， 事情被移交給警方。然而，此案因為缺乏證據，最終停止了調查。
[9] 肺臟內部血管被固體、液體或空氣塊堵塞造成的栓塞

警方和大學那裏進行了接觸，要求回收所有從患者的大腦中取得的異物、照 片、掃描結果，和質譜分析結果。然而，該大學遭受了一次重大的電腦故障， 所有數據都丟失了。


第三個病例完。

SMAX155 2017-2-4 22:43:12 有圖?

何翰霖 2017-2-5 19:26:52 Up

Rebuff 2017-2-5 19:40:07 仲有冇巴打貼

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納米J 2017-2-5 20:08:42

仲有冇巴打貼

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夜d po

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納米J 2017-2-5 21:37:58 [翻譯] Nosleep 病例-感染之狂熱性慾(噁心慎入) by ptt

這是第四個病例。先提醒本篇含有大量性描寫，可能會讓人不舒服，請先做好心理準備再讀；若你完全無法接受這種東西，
請左轉離開。

我已經盡量修改文字讓他看起來比較OK，並且像是一個客觀的報告而不是情色文學。

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歐布萊恩博士的另一篇病例報告。這一篇三個不同的期刊都拒絕刊載。我不知道是什麼原因。


第四個病例：未知寄生蟲感染引發的性慾亢進該患者是一名49歲的男性。由他的家庭保健醫生轉介到我們的醫院。

他的妻子威脅要跟他離婚，因為他表現出過度的縱慾行為，所以他正尋求治療。他要求和他妻子性愛，在二十四小時內達80次，還曾在他妻子睡著時強行「走後門」，這件事促使她要求丈夫尋求治療。


檢查結果，患者為一名微胖，但除此之外都很健康的中年男性。生命和血液指數均正常，但是激素方面顯示有嚴重飆高的睾酮[1]（380 ug/L）。

病人和他的妻子皆否認他有使用類固醇或接受睾酮療程。並且病患身上也沒有明顯的針痕。

[1] 也就是睪丸素，男性荷爾蒙的主要成分，正常男性體內含量在4～7.5 ug/L左右。


檢驗過程中異常困難。還不到五分鐘，他就開始不斷對負責檢查的（女）醫生發出性暗示。他秀出突出的勃起，以及在檢驗中開始手淫。一位男醫生只好代替負責檢查的後半部分，但病人仍繼續不停做出性暗示和手淫，這讓他的妻子感到相當大的困擾。她從來沒有發現過她丈夫有任何雙性戀或同性戀的傾向，但這是因為他在與男性發生性關係時從來沒讓妻子參與過。


因為病患過高的的睾酮和性慾亢進的情況，診斷出的各種可能性包括了垂體腺
瘤[1]、顳葉病變（克魯爾-布西症候群[2]）、中腦邊緣區域的病變（擬多巴胺[3]性亢進，常見於用多巴胺藥物治療的帕金森氏症患者），和腎上腺皮質功能亢進[4]。

我們將病人送去做全身對比CT掃描和釓[5]造影MRI。在肝臟中發現了一些小的、良性囊腫，但沒有腫瘤[6]，且並無腎上腺增生[7]，也不是顳葉病變。我們對肝囊腫進行了活檢，並發現其中含有乳白色的無菌液體。不幸的是，之前的一場病毒性腦膜炎的意外局部爆發汙染了我們的實驗設施，那些液體的丟失使得我們無法再做進一步的分析。

[1] 會使人產生內分泌失調症狀

[2] 又稱雙側顳葉切除症候群，顳葉、杏仁體受損所導致的特殊行為，典型症狀

為把任何看的到的東西塞進嘴裡，或是對任何生物做愛

[3] 可能大部分人都聽過，一種腦內分泌物，影響一個人的情緒。多巴胺不足或

失調有罹患帕金森氏症的可能

[4] 腎上腺皮質激素分泌過多，過度產生雄性激素導致腎上腺素雄性化

[5] 稀土元素之一，化合物可作為核磁共振成像的顯影劑

[6] 關於囊腫和腫瘤的區別。腫瘤是指細胞不受控制，毫無目的的增生，形成一個細胞團；囊腫是個囊，中間多為液體，可能是體液、血液、關節液或膿液。

[7] 腎上腺增生肥大，會造成男性荷爾蒙過度分泌


第2天上午，患者的妻子走進他的房間，卻發現病人失踪。她報告值班護士。之後不久，醫院的保安被呼叫到該層病棟的男廁，病人被發現正在與一名男護士進行肛交，但顯然他沒有經過該護士的同意。保安呼喊讓病人立刻停下，但患者充耳不聞，保安只好用泰瑟電擊槍制伏他。他被立即注射了氟哌啶醇。鑒於他過人的體力，我們將他五體拘束固定[8]，關在一個單人房間並反鎖。我們用紗布自護士直腸中取樣，並安排他接受性侵心理輔導。檢查結果並沒有發現性病。此時，警方開始介入。

納米J 2017-2-5 21:40:06 [8] 拘束精神病人或警方制伏兇匪時的方式，綁住包括腿、骨盆、腰部、胸膛、肩膀等五個地方


然而，病人的精神狀態正在惡化。他變得極具攻擊性和不受控制，因此他被留在醫院接受觀察和治療，並且有警察在他的房間外頭看守。

我們對先前被性侵的受害者進行談話，他說患者此前曾不停對他說出粗俗的字眼。當男護士進去衛生間上廁所時。他看到病人離開他的床位想衝進來，他試圖用拖把攔門（但徒勞無功，因為門是朝裡開的）。隨後，病人將受害人撲倒在地，鎖上門，並性侵他，口中還語無倫次地喃喃自語。


第3天，患者的睾酮已經上升到450 ug/L，這已經被認為會嚴重威脅到病患的健康。我們一開始本打算採取治療性欲亢進患者的一般療程，使用SSRI[9]與多巴胺拮抗劑[10]。但由於患者的過高的睾丸激素濃度被認為是對身體有毒害的，我們必須採取更激進的療法，使用醋酸甲羥孕酮[11]的抗雄激素療法。但這對患者的睾丸激素濃度或其性慾似乎沒有改善。每當有工作人員進入房間，他會開始尖叫和嚎叫。並會經常射精，即使沒有直接的性刺激。我們為他靜脈注射了氟哌啶醇，此時我們才有機會對患者的生殖器進行完整的檢查。

[9] 一般稱選擇性血清素再吸收抑制劑，是一類抗憂鬱藥的總稱

[10] 顧名思義是減少多巴胺吸收的藥劑，抑制受體接收多巴胺的能力，是一種抗

精神病藥物

[11] 能人為刺激雌性激素或孕激素的產生，總之就是為了抑制雄性激素


檢查結果是陽器異常增大（從會陰到尿道口，測量陰莖長度為28公分）、睾丸增大，上面血管擴張、還有紅色的丘疹和皮膚剝落。這些在我們之前的體檢中並未被觀察到。我們將這裡的皮膚組織活檢，以及採集了陰莖的血液樣本、精液樣本。皮膚組織檢驗發現了發炎症狀和白血球浸潤，以及眾多微小的（50微米左右）圓形異物，和蛆外觀（350微米長，70微米寬）的小型生物體。在血液和精液樣本中均有發現這兩種物體，前者的圓形物體，被懷疑是後者的卵。我們懷疑是寄生蟲病。我院以前與一位著名寄生蟲專家合作研究過一件案例，但至今一直無法用電話或電子郵件聯繫到他。我們只好將樣品送到病理科作進一步鑑定。

第4天，我們注意到一件事，以往就算病患被限制居住，其妻子每天都會堅持來探訪他。但我們現在找不到她人。我們試圖通過電話尋找，但只有她的語音信箱。

第5天，患者遭受了強烈的左側心肌梗塞。當護士推著急救車趕到的時候，他已經無法回應和全身呈現紫紺，心電圖顯示，心室震顫達一分鐘300下。我們靜脈注射了硝化甘油[12]和鏈激酶[13]。急救人員採取了CPR和更多的急救措施。病人在第五次除顫[14]（360焦耳）後，短暫的出現竇性節律[15]，但隨後心跳停止。四十分鐘後，搶救無效，病人宣告死亡。

[12] 醫藥上作為血管擴張劑，可擴張小動脈和小靜脈，作用迅速短暫、效果極強。通常用來治療急性心絞痛。

[13] 一種酶，可使血栓溶解

[14] 利用除顫器對心臟放電的心血管急救，也就是醫院電影裡常看到的用一個像熨斗的東西壓病人的胸口

[15] 心臟的正常跳動規律，一分鐘60至100次


屍檢結果，在左冠狀動脈的分叉上發現了一個巨大的血栓。整個左心室缺血。死因被斷定為心肌梗塞，可能是嚴重的過高睾丸激素造成的。

屍檢過程中檢查了生殖器。睾丸組織切片觀察到性腺增生、輕度炎症、精擁塞等情形，以及還有之前觀察到的蛆狀生物的存在。精囊、前列腺的導管、膀胱、骨盆淋巴結中亦發現非常大的濃度的該生物體和卵。我們將這些部分立即急凍並送至疾病控制中心做進一步調查。


第6天，我們被警方通知，病人的妻子因犯下五樁性侵罪被逮捕，包含了一項對未成年人意圖性侵的罪名，以及一項謀罪。她非常具有攻擊性，並且其縱慾的症狀與她的丈夫非常相似。在我們的建議下，她被轉入我院，憑照先前的經驗，我們嘗試用大劑量苯巴比妥和醋酸甲羥孕酮治療她。

納米J 2017-2-5 21:43:05 詢問調查員和警員後得知，她與她的丈夫的症狀非常相似，但發病更加迅速。她的女兒（15歲）提到，病人的妻子突然變的喜怒無常、心事重重，並試圖用皮帶綑綁和性侵她，強迫受害人的生殖器和嘴與自己的生殖器接觸。不過女兒逃離住所得以脫身，並通知警方將其逮捕。兩名男子聲稱妻子（以下簡稱“病人2”）引誘他們，並用刀尖頂著他們脅迫要求與她性交。她強行手淫第一個男人，然後強迫第二個男人與其性交，之後用刀子削去他的陰莖（他已被送到其他醫院接受重塑手術）。三個女人也聲稱被患者2性侵，過程類似於患者2對其女兒的強迫行為。第四個女子被發現死於喉嚨，胸部，和胃部中刀83次。而患者2在被捕時身上血液檢驗結果與第四個女人一致，並且傷口均與患者2手持的凶器吻合。


入院時，患者2的睾酮被發現是56 ug/L，遠高於正常男性的最大值。她顯露出男性化的早期跡象：胸毛的生長、腰部和手臂增粗、陰蒂生長（陰蒂測量3公分長），並在面部和頸部生有膿皰型痤瘡。陰道用紗布取樣發現了蛆狀生物體和卵，與從病人1身上回收的相同。出於寄生蟲感染的擔憂，我們嘗試對病人2靜脈注射伊維菌素[16]和阿苯達唑。我們告知了病人2的受害者，他們可能已經有感染某種微生物型性病的風險，建議到醫院進行及時治療。所有人都遵從了。我們向疾病預防控制中心通報了一個可能出現的新傳染病，其人員們迅速出動到醫院，協助觀察、治療和診斷。

[16] 一種對抗線蟲、蠅蟲的藥物


第7天，患者2的睾丸激素已經下降到30 ug/ L，苯巴比妥的用藥停止。她仍繼續顯示出縱慾行為，但她的激動和混亂顯著減少。抗寄生蟲藥治療還在繼續著。

第8天，男性性侵受害者之一（以下稱為患者3）遭受了過敏反應，包括呼吸急促、出疹，以及過快的心跳。我們停止使用該抗寄生蟲藥。病人需要簡單的通風，但他對類固醇注射的反應良好。在第10天，他的症狀已經消失，經過過敏測試，發現他對阿苯達唑過敏。我們出於對免疫機能亢進的擔憂，伊維菌素的施打將延至第12天。

第10天，患者2表現出進一步的改善。陰道的取樣已經沒有發現蛆狀生物與其卵，而她的睾酮已下降到10 ug/L（這是一個進步，雖然仍是正常女性的好幾倍）。雖然如此，她仍有陰蒂異常勃起的現象，並且很容易激起性慾（病人2自稱她一直在忍耐“非常、非常熱”[原話]。）

第11天，患者3被發現昏迷在他的床上。他的呼吸收到抑制以及心跳過緩，我們設置了呼吸器。他的昏迷指數為3，各個感官均沒有回應。毒性分析結果他的血清中有很高的GHB[17]和低甲基苯丙胺[18]濃度。12小時過後，他甦醒過來，但感到有些困惑。當他拔管後接受問話，他抱怨說他做了一個生動的噩夢，一個男子撫摸他的陰莖和用注射器刺向它。他否認自己服用過任何甲基苯丙胺或GHB。

[17] 4-羥基丁酸，是一種神經藥物，但在許多國家被認定為毒品，台灣俗稱「神仙水」，列管二級毒品

[18] 或稱甲基安非他命，也就是俗稱的冰毒，一種人工合成的興奮劑

第12日，曾被患者1性侵過的男護士（以下簡稱患者4）以性侵罪被警察逮捕。因為他不請自來進入病人3的房間。他被人發現他在為患者3手淫，並受到制伏，他被關進一個觀察室。在他的個人物品中發現了幾個裝了大量尿液及精液的樣本瓶子。檢測發現內容物與患者3的一致。患者4聲稱他確實從病人3“收集”精液，但是他宣稱不會說出來是出於什麼目的。我們認為患者4是感染了相同的寄生蟲，並及時讓他服用鎮靜劑，與高劑量伊維菌素、阿苯達唑治療。患者3也被發現感染，並對伊維菌素的負荷劑量[19]非常高。我們通知了疾病預防控制中心必須作防範，為了可能的疫情爆發和潛在的恐怖生化攻擊---病患4聲稱他從醫院取得了大量瓶子，並且裝有（受感染）的精液。警方搜查了他的公寓，並沒有發現瓶子，但是發現了大量色情材料（包含紙質及數位資料）、十三隻情趣玩具，以及大量打印出來的關於性病傳播的資料。

[19] 或稱速效劑量，衡量一個人對於一種藥物的耐受性


第20天，患者2（病人1的妻子）被判斷為狀況極糟，她被轉移到亞特蘭大疾病預防控制中心的生物安全二級實驗室[20]。患者3，和其餘被性侵的受害者，在第21天第22天也均被護送前往。患者4被發現倒在他的房間裡沒有任何反應，無脈搏和身 體紫紺，宣告不治。疾病預防控制中心要求，將他的身體被送往他們那裡進行屍檢， 以防止寄生蟲的傳播。我們答應了，但在那之前我們注意到，病人4似乎是被人勒死的，並且被進行了某種結紮手術：他的喉嚨處有一圈狹窄的青腫，他的氣管被勒碎。警方調查了這一個事件，但找不到任何犯罪嫌疑人。

納米J 2017-2-5 21:44:27 [20] 生物實驗室的安全水準分為四級，1級最低，4級最高

醫院在接下來的兩個月持續實施疫情監測。所有的床上用品、儀器、服裝以及接觸過已知感染者或懷疑感染者的東西均被高壓滅菌以殺滅寄生蟲，必須在255℃高溫下整整六個小時。若無法高溫消毒，均被送去焚燒，然後再高壓滅菌。疾病預防控制中心的人員負責監督這整個操作。沒有進一步的感染消息傳來了。疾病預防控制
中心報告說，六個受害者中有五個已經完全康復，沒有發現任何寄生蟲、蟲卵、寄生蟲DNA，或體液中的抗原。第六個病人（本報告的患者3），因為有伊維菌素的過敏反應。他們試了其他種類的抗寄生蟲藥，但在第40天，僅僅對他用了腎上腺素和皮質類固醇，就產生了過敏性休克。在41天，他併發了巨大的腦水腫和宣告腦死亡。

第45天，遵照其家人的意願，他的生命維持裝置被撤除，病患宣告死亡。

本案例中致病的生物種類並未被識別。


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第四個病例完。

高橋朱里 2017-2-6 01:24:39 夜晚晚睇 好正

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麻甩肥 2017-2-6 09:33:29 晨早留名

Dom粒lin落街 2017-2-6 13:31:39 樓豬可唔可以貼快d

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何翰霖 2017-2-6 14:33:11

樓豬可唔可以貼快d

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True

利是空既 2017-2-6 14:49:40 想問 orange woman 可以邊到睇

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除左實體書

CoconutWater 2017-2-6 14:55:16 有無短篇

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食m榮少 2017-2-6 15:00:20 屌用緊電腦爬文, 見到有幅圖嚇撚到唔敢再碌落去睇.
apps有得唔自動開圖啫, web版無呀頂你

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納米J 2017-2-6 17:29:58 [翻譯] Nosleep 病例-異胎

歐布萊恩醫師的又一件病例


第七個病例：不尋常的腹部腫塊


該患者是一名29歲的清潔工人，他交往5年的女友要求他來醫院做檢查。病患的女友說，在之前六個月中，他的性格大幅改變，而且最近三個星期出現性慾減退、男性乳房發育的症狀。患者否認了這一切，但他還是很合作的配合檢查。我們認為病患有輕微腹脹、嚴重的男性乳房發育（前胸角度80度，最大胸圍110公分，屬於第IV級[1]）。激素指標顯示，血清中有輕微升高的催乳素（11 ug/ L），但是沒有睾酮抑制的現象。由於擔心垂體催乳素腺瘤或其它分泌腺瘤的可能性，我們為病患做了全身性的MRI檢查。

[1] 男性女乳症由病情表癥來看分為四級，IV也就是最嚴重的情況，極明顯的女性乳房外觀、表皮增生。

MRI結果顯示並沒有腺瘤的存在，但發現從橫膈膜的正下方和骨盆頂上中間存在一個極大的腫塊。其形狀呈現細長的管狀，一端接在橫隔膜，另一端終於肝臟，並且曲折虯結成一團。用電腦模擬測繪其直徑為5公分、長度2米。腫塊的一部分侵占了肝臟所在位置，左葉、肝方葉、以及右葉左邊大約四分之一的部分明顯已經被抹除。有輕度肝臟充血以及壓迫到肝門靜脈和膽導管。輕微的壓迫和阻礙到小腸。身體複檢，病患呼吸頻率有些過快，以及輔助呼吸肌的過度使用情形。超音波檢查顯示橫膈膜被腫塊壓迫而稍微下移的情形。


因為該腫塊並沒有惡性腫瘤的癥兆，我們安排在當天下午進行活檢，患者對檢查顯得很擔憂，但是他拒絕了注射鎮定劑。活檢樣本取自中腹部區域的腫塊，這是腫塊最接近表面的位置。活檢順利地進行，但此時病人開始抽筋和腹部痙攣，他表示感覺很恐慌、像快要死掉一樣。他的症狀像是嚴重的恐慌發作。病人的心跳上升到140 BPM、他開始滿頭大汗、坐立不安和歇斯底里。他顯然已經無法溝通，經過其女友的同意，我們為他靜脈注射了阿提凡，藥效減少了患者的焦慮和激動，但他的心跳仍保持在140，以及有嚴重的PVC。病人出現了一系列反映：大約10秒的心跳停止、心室震顫過速，接著是30 BPM的室性逸搏[2]，我們為其注射了恩特來[3]。病人變的恍惚、呼吸短促。出現嚴重的低血壓（50/10 mmHg）。由於有心臟方面過敏的疑慮，我們並沒有開出阿托品[4]。經皮起搏[5]剛開始設置在60 BPM。

這引發了180 BPM的強烈心室震顫。迷走神經刺激法[6]無效，患者的血壓停在80/20。

他被裝上靜脈起搏導線（這讓我們可以控制他的SVT[7]復發情形）後送往心臟科加護病房。病患的室性逸搏降回25 BPM。該患者脈搏終於穩定在60 BPM，沒有復發SVT，他的血壓和精神狀態也迅速獲得改善。

[2] 一個長的心搏間歇後，出現一個寬大畸形的QRS。QRS前無P波。

[3] 一種心血管系統藥，有阻滯腎上腺素或擬交感胺的作用，可使心律減慢。

[4] 一種M蕈毒鹼受器阻斷藥，能抑制副交感神經。因心房富含副交感神經纖維，其上的竇房結對阿托品非常敏感，過高劑量會使迷走神經失去對心臟的抑制作用，導致心率加快。

[5] 經脈起搏的一種，不須搬動病人即可使用，成功率7成至9成，但失敗會引起心室心律失常，文中指的應該是失敗的情況

[6] 刺激迷走神經，使房室節的傳導減慢，因而減緩心跳

[7] 中文全稱為陣發性室上心搏過速，心律不整的一種，即是心臟內多了一 條電路，導致心律不穩，可用藥物控制。

納米J 2017-2-6 17:39:47 在第2天，我們對患者進行了完整的心臟檢查。值得注意的是，並沒有任何證據顯示病人有心血管疾病、心結構異常、瓣膜性心臟病、傳導缺陷，或通路異常。

該患者現在大多數時間都處於明顯焦慮和煩躁的狀態，並抱怨他有嚴重的胃痙攣以及小腹像是被「啃咬」般的痛苦。鑑於其嚴重的情形以及有引發心臟症狀可能，我們決定進行手術將腫塊取出。當我們告知了病人這個決定，他變得非常有攻擊性和情緒激動，並企圖用點滴導管扼殺筆者。我們制服他、施打了苯巴比妥。病患的女友說道，儘管他有明顯的人格改變、腹痛、和男性乳房發育，仍固執地不肯尋求醫療協助。


先前的腫塊活檢檢查結果，其並非為惡性腫瘤。然而，它的細胞的來源我們無法確認，其細胞具有奇異的型態。我們將取自於病人的腫塊樣本以及病人口腔內膜細胞送去做基因檢測，結果出來，我們懷疑該腫塊如果不是高度分化的畸胎瘤[8]，不然就是一個胎內胎[9]。

[8] 一種卵巢腫瘤，在腫瘤中可以見到許多類似正常的器官組織，如毛髮、軟骨、腺體。以往醫學報告中，牙齒、硬骨、甚至完整的器官眼、手、 腳都曾發現過，但比例不高。

[9] 極其罕見的一種連體嬰形式，一個胎兒被完全包覆在另一個胎兒體內。這是真實存在過的案例。


開腹手術很順利。我們在裡面發現了一個深褐色、形狀曲折虯結像腸道的腫塊，但它的質地和顏色則類似於肌肉或肝組織。我們發現它和腹腔粘連在一塊兒，而且與主動脈和下腔靜脈的幾個分支相連接。腫塊侵入肝區的部分被纖維狀組織包圍著，我們認為其直接連接著肝門靜脈。

鑑於此腫塊的未知性，以及疑似對病人有生命危險的影響，我們決定切除腫塊。

手術歷時10小時。由於擔心腫塊分泌的激素影響心臟，我們決定先紮除其最接近心臟的連接。正如我們預料，在紮除時，患者復發了SVT，心跳200 BPM，不過經脈起搏的效果良好。當腫塊已被切除一半，患者突然心跳停止長達15秒，並引發了缺氧。心臟起搏最初沒有回應，但15秒後，我們觀察到心室逸搏回復到13 BPM，隨後起搏回復到60 BPM，此時病人的血流狀態回復穩定。


腫塊和肝臟的分離是迄今為止最困難和費時的部分。腫塊被無數的纖維束和好幾層的纖維膜包覆著。我們發現好幾條神經被截留在腫塊內：包括迷走神經的下部分和肝神經叢。顯然部分的腫塊已經侵入到肝臟的剩餘存活部分，其偽足狀組織延伸到肝實質內。因為沒有惡性腫瘤的證據，以及擔憂病人肝功能不全的可能性。既然剩餘的肝還沒失去功能，我們決定先不取出肝的病變部分。


當這巨大的腫塊被取出後，病人的腹部器官基本還是完好健康。關腹，患者被送往恢復室。


該腫塊非常巨大。切除後重達16公斤，直徑5公分，長度2米，正如之前MRI的結果。它的分節方式類似蚯蚓或小腸，並且似乎含有肌肉組織，因為戳它時會稍微蠕動。我們馬上將其解剖，一部分急速冷凍保存；一部分用福馬林保存。


腫塊的形態是非常奇怪的。其最外層為帶有韌帶的纖維膜，包覆著下面的肌肉組織。還有一些很明顯是原來肝組織的球形腫囊散布在各處，破壞了整體的形狀。其中一些（球形）的直徑高達3公分。肌肉層再底下是一層薄膜，包覆著一些奇怪的糾纏血

管：包括發育不全的小動脈、畸形的腦動靜脈[10]和纖維化的靜脈。我們發現神經狀的組織遍佈了整團腫塊：中央一條較粗的索狀組織，構成了類似人體的神經幹；以及許多直徑達1公分的腫瘤，構成了神經瘤。還發現其包含些許紊亂的神經元和膠質細胞。我們將腫塊冷凍保存的部分送往當地大學的生物實驗室做進一步的檢查。

[10] 由於胚胎發育過程中的異常，造成腦部出現動靜脈血管直接相連的先天性畸形

手術後（第3天早上），患者身體狀況良好，已經不需要呼吸器。心律失常沒有復發。然而，當患者一清醒，他表露出絕望和恐懼之情，並有自殺意圖。我們監控著他的精神狀況，只要一惡化，他就會被轉移到精神病房。